Tidak ada obat untuk penyakit Alzheimer. Perawatan berfokus pada menghilangkan dan memperlambat kemajuan gejala, perubahan perilaku, dan komplikasi.
Seseorang dengan AD harus selalu berada dalam perawatan medis. Sebagian besar perawatan sehari-hari, bagaimanapun, ditangani oleh pengasuh keluarga. Perawatan medis harus fokus pada mengoptimalkan kesehatan, keselamatan, dan kualitas hidup individu sambil membantu anggota keluarga mengatasi banyak tantangan merawat orang yang dicintai dengan AD. Perawatan paling sering terdiri dari obat-obatan dan perawatan nondrug seperti terapi perilaku.
Hidup di Rumah dengan Penyakit Alzheimer
Banyak individu dengan penyakit Alzheimer pada tahap awal dan menengah dapat hidup mandiri.
Dengan pemeriksaan rutin oleh kerabat atau teman setempat, mereka dapat hidup untuk beberapa waktu tanpa pengawasan terus-menerus.
Mereka yang mengalami kesulitan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari membutuhkan setidaknya bantuan paruh waktu dari pengasuh keluarga atau pembantu kesehatan di rumah.
Mengunjungi perawat dapat memastikan bahwa orang-orang ini meminum obat mereka sesuai petunjuk.
Bantuan tata graha tersedia bagi mereka yang tidak bisa mengikuti tugas-tugas rumah tangga.
Individu lain yang terkena dampak membutuhkan pengawasan lebih ketat atau perawatan yang lebih konstan.
Bantuan setiap waktu di rumah tersedia, tetapi mahal dan tidak dapat dijangkau oleh banyak orang.
Individu yang membutuhkan perawatan tingkat ini mungkin perlu pindah dari rumah ke rumah pengasuh keluarga atau ke fasilitas hidup dibantu.
Opsi-opsi ini memberi individu kebebasan dan kualitas hidup sebaik mungkin selama mungkin.
Bagi orang-orang yang dapat tetap tinggal di rumah atau mempertahankan beberapa tingkat kehidupan mandiri, sangat penting bahwa lingkungan menjadi akrab dan aman.
Individu harus merasa nyaman dan aman jika dia terus berfungsi secara mandiri.
Perubahan mungkin diperlukan di rumah untuk membuatnya lebih aman.
Keseimbangan antara keamanan dan independensi harus sering dinilai. Jika situasi orang berubah, perubahan dalam situasi hidup mungkin diperlukan.
Individu dengan penyakit Alzheimer harus tetap aktif secara fisik, mental, dan sosial selama mereka mampu.
Latihan fisik harian membantu memaksimalkan fungsi tubuh dan pikiran dan mempertahankan berat badan yang sehat. Ini bisa sesederhana berjalan kaki setiap hari.
Individu harus terlibat dalam kegiatan mental sebanyak yang dia bisa tangani. Dipercaya bahwa aktivitas mental dapat memperlambat perkembangan penyakit. Teka-teki, permainan, membaca, dan hobi dan kerajinan yang aman adalah pilihan yang baik. Kegiatan-kegiatan ini idealnya harus interaktif. Mereka harus memiliki tingkat kesulitan yang sesuai agar orang itu tidak menjadi terlalu frustrasi.
Interaksi sosial merangsang dan menyenangkan bagi kebanyakan orang dengan stadium awal atau menengah penyakit Alzheimer. Sebagian besar pusat-pusat senior atau pusat-pusat komunitas memiliki kegiatan-kegiatan terjadwal yang cocok untuk mereka yang menderita demensia.
Diet seimbang yang mencakup makanan protein rendah lemak dan banyak buah dan sayuran akan membantu menjaga berat badan yang sehat dan mencegah kekurangan gizi dan sembelit. Seseorang dengan DA tidak boleh merokok, baik untuk alasan kesehatan dan keselamatan.
Diagnosis Penyakit Alzheimer
Profesional perawatan kesehatan primer mampu mendiagnosa dan mengobati penyakit Alzheimer. Beberapa profesional perawatan kesehatan mengkhususkan diri dalam masalah orang tua (ahli gerontologi) atau otak (ahli saraf dan psikiater). Jika Anda atau saudara memiliki gejala yang menunjukkan penyakit Alzheimer, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan spesialis.
Ketika penyedia layanan kesehatan mendengar bahwa orang tua mengalami satu atau lebih masalah kognitif, dia mungkin akan mencurigai penyakit Alzheimer. Namun, banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala demensia atau demensia pada orang tua, termasuk masalah medis dan psikologis. Banyak dari kondisi ini dapat dibalik, atau setidaknya dihentikan atau diperlambat. Oleh karena itu, sangat penting bahwa orang dengan gejala diperiksa secara menyeluruh untuk mengesampingkan kondisi yang dapat diobati.
Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit Alzheimer adalah dengan melihat otak secara langsung dan untuk mengidentifikasi plak senilis dan kusut neurofibrillaris. Ini hanya mungkin pada otopsi, setelah kematian seseorang. Diagnosis pada orang yang hidup biasanya dibuat atas dasar gejala dan mengesampingkan kondisi lain. Ini dilakukan dengan kombinasi wawancara medis, pemeriksaan fisik dan mental, tes laboratorium, pencitraan, dan tes lainnya.
Wawancara medis melibatkan pertanyaan rinci tentang gejala dan bagaimana mereka berubah seiring waktu. Penyedia perawatan kesehatan Anda juga akan bertanya tentang masalah medis sekarang dan di masa lalu, masalah medis keluarga, pengobatan, riwayat pekerjaan dan perjalanan, kebiasaan, dan gaya hidup.
Pemeriksaan fisik rinci dilakukan untuk menyingkirkan masalah medis yang mungkin menyebabkan demensia. Pemeriksaan harus mencakup evaluasi status mental. Ini melibatkan menjawab pertanyaan-pertanyaan penguji dan mengikuti arahan sederhana. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan akan merujuk orang untuk tes neuropsikologis.
Tes neuropsikologis
Tes neuropsikologi adalah metode yang paling akurat untuk menemukan dan mendokumentasikan masalah dan kekuatan kognitif seseorang.
Ini dapat membantu memberikan diagnosis yang lebih akurat dari masalah dan dengan demikian dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dipersiapkan dengan hati-hati untuk tujuan ini. Ini dilakukan oleh seorang spesialis yang disebut neuropsikolog.
Ini membahas penampilan individu, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melaksanakan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah diuji.
Tes laboratorium
Ini termasuk tes darah untuk menyingkirkan infeksi, kelainan darah, kelainan kimia, gangguan hormonal, dan masalah hati atau ginjal yang dapat menyebabkan gejala demensia.
Studi pencitraan
Pemindaian otak tidak dapat mendeteksi penyakit Alzheimer. Scan biasanya diperlukan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti tumor otak dan stroke yang juga dapat menyebabkan demensia.
MRI atau CT scan otak dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi otak lainnya.
Pemindaian tomografi emisi foton tunggal (SPECT) digunakan dalam kasus-kasus tertentu ketika diagnosis penyakit Alzheimer sangat diragukan. Hal ini sangat baik dalam mendeteksi penyebab demensia yang kurang umum.
Tes lainnya:
Setiap tes ini dapat dipesan sebagai bagian dari pemeriksaan demensia.
Electroencephalography (EEG) adalah pengukuran aktivitas listrik otak. Ini dapat berguna dalam beberapa kasus untuk mengesampingkan kondisi lain.
Tes genetik untuk apolipoprotein kadang-kadang digunakan dalam studi penelitian risiko penyakit Alzheimer, tetapi sedikit jika ada nilai dalam mengkonfirmasi diagnosis pada pasien individu. Tes genetik lainnya juga tidak rutin dilakukan.
Keran tulang belakang (pungsi lumbal) adalah metode untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal. Ini mungkin dilakukan untuk menyingkirkan kondisi otak tertentu yang dapat menyebabkan demensia.
Ketika penyedia layanan kesehatan mendengar bahwa orang tua mengalami satu atau lebih masalah kognitif, dia mungkin akan mencurigai penyakit Alzheimer. Namun, banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala demensia atau demensia pada orang tua, termasuk masalah medis dan psikologis. Banyak dari kondisi ini dapat dibalik, atau setidaknya dihentikan atau diperlambat. Oleh karena itu, sangat penting bahwa orang dengan gejala diperiksa secara menyeluruh untuk mengesampingkan kondisi yang dapat diobati.
Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit Alzheimer adalah dengan melihat otak secara langsung dan untuk mengidentifikasi plak senilis dan kusut neurofibrillaris. Ini hanya mungkin pada otopsi, setelah kematian seseorang. Diagnosis pada orang yang hidup biasanya dibuat atas dasar gejala dan mengesampingkan kondisi lain. Ini dilakukan dengan kombinasi wawancara medis, pemeriksaan fisik dan mental, tes laboratorium, pencitraan, dan tes lainnya.
Wawancara medis melibatkan pertanyaan rinci tentang gejala dan bagaimana mereka berubah seiring waktu. Penyedia perawatan kesehatan Anda juga akan bertanya tentang masalah medis sekarang dan di masa lalu, masalah medis keluarga, pengobatan, riwayat pekerjaan dan perjalanan, kebiasaan, dan gaya hidup.
Pemeriksaan fisik rinci dilakukan untuk menyingkirkan masalah medis yang mungkin menyebabkan demensia. Pemeriksaan harus mencakup evaluasi status mental. Ini melibatkan menjawab pertanyaan-pertanyaan penguji dan mengikuti arahan sederhana. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan akan merujuk orang untuk tes neuropsikologis.
Tes neuropsikologis
Tes neuropsikologi adalah metode yang paling akurat untuk menemukan dan mendokumentasikan masalah dan kekuatan kognitif seseorang.
Ini dapat membantu memberikan diagnosis yang lebih akurat dari masalah dan dengan demikian dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dipersiapkan dengan hati-hati untuk tujuan ini. Ini dilakukan oleh seorang spesialis yang disebut neuropsikolog.
Ini membahas penampilan individu, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melaksanakan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah diuji.
Tes laboratorium
Ini termasuk tes darah untuk menyingkirkan infeksi, kelainan darah, kelainan kimia, gangguan hormonal, dan masalah hati atau ginjal yang dapat menyebabkan gejala demensia.
Studi pencitraan
Pemindaian otak tidak dapat mendeteksi penyakit Alzheimer. Scan biasanya diperlukan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti tumor otak dan stroke yang juga dapat menyebabkan demensia.
MRI atau CT scan otak dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi otak lainnya.
Pemindaian tomografi emisi foton tunggal (SPECT) digunakan dalam kasus-kasus tertentu ketika diagnosis penyakit Alzheimer sangat diragukan. Hal ini sangat baik dalam mendeteksi penyebab demensia yang kurang umum.
Tes lainnya:
Setiap tes ini dapat dipesan sebagai bagian dari pemeriksaan demensia.
Electroencephalography (EEG) adalah pengukuran aktivitas listrik otak. Ini dapat berguna dalam beberapa kasus untuk mengesampingkan kondisi lain.
Tes genetik untuk apolipoprotein kadang-kadang digunakan dalam studi penelitian risiko penyakit Alzheimer, tetapi sedikit jika ada nilai dalam mengkonfirmasi diagnosis pada pasien individu. Tes genetik lainnya juga tidak rutin dilakukan.
Keran tulang belakang (pungsi lumbal) adalah metode untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal. Ini mungkin dilakukan untuk menyingkirkan kondisi otak tertentu yang dapat menyebabkan demensia.
Gejala Penyakit Alzheimer
Penyakit Alzheimer dimulai dengan penurunan memori yang ringan dan perlahan memburuk. Banyak orang yang lebih tua takut bahwa mereka memiliki penyakit Alzheimer karena mereka tidak dapat menemukan kacamata mereka atau mengingat nama seseorang.
Masalah-masalah yang sangat umum ini paling sering disebabkan oleh kondisi yang kurang serius yang melibatkan perlambatan proses mental seiring bertambahnya usia.
Para profesional medis menyebut beberapa kasus ini sebagai lupa diri yang janggal, kehilangan memori yang berkaitan dengan usia, atau kerusakan kognitif yang minimal.
Sementara kondisi ini merupakan gangguan, mereka tidak secara signifikan mengganggu kemampuan seseorang untuk mempelajari informasi baru, memecahkan masalah, atau melakukan kegiatan sehari-hari, seperti penyakit Alzheimer.
## Tanda-tanda peringatan dini penyakit Alzheimer termasuk masalah memori seperti berikut:
Kesulitan mengenali orang atau benda yang dikenal (bukan hanya melupakan nama)
Kesulitan mengingat acara atau kegiatan terbaru
Ketidakmampuan untuk memecahkan masalah aritmatika sederhana
Masalah menemukan kata yang tepat untuk hal yang akrab
Kesulitan melakukan tugas akrab
##bSeiring perkembangan penyakit, bagaimanapun, gejala menjadi lebih serius. Mereka mungkin termasuk yang berikut:
Ketidakmampuan melakukan kegiatan sehari-hari, sering disebut kegiatan hidup sehari-hari, tanpa bantuan - Mandi, berpakaian, dandan, menyusui, menggunakan toilet
Ketidakmampuan untuk berpikir jernih atau memecahkan masalah
Kesulitan memahami atau mempelajari informasi baru
Masalah dengan komunikasi - Berbicara, membaca, menulis
Meningkatkan disorientasi dan kebingungan bahkan di lingkungan yang dikenalnya
Risiko jatuh dan kecelakaan lebih besar karena penilaian dan kebingungan yang buruk
## Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, gejalanya parah dan menghancurkan:
Hilangnya ingatan jangka pendek dan panjang - Mungkin tidak dapat mengenali bahkan kerabat dekat dan teman
Ketergantungan penuh pada orang lain untuk kegiatan kehidupan sehari-hari
Disorientasi parah - Mungkin berjalan jauh dari rumah dan tersesat
Perubahan perilaku atau kepribadian - Mungkin menjadi cemas, tidak ramah, atau agresif
Hilangnya mobilitas - Mungkin tidak dapat berjalan atau berpindah dari satu tempat ke tempat lain tanpa bantuan
Gangguan gerakan lain seperti menelan - Meningkatkan risiko kekurangan gizi, tersedak, dan aspirasi (menghirup makanan dan minuman, air liur, atau lendir ke paru-paru)
Gejala-gejala ini biasanya berkembang selama beberapa tahun. Penyakit ini berkembang pada tingkat yang berbeda pada orang yang berbeda.
Masalah emosional seperti depresi dan kecemasan sering terjadi pada orang tua. Masalah-masalah ini dapat membuat orang tua merasa bingung atau pelupa. Karena masalah emosional ini dapat dipulihkan pada banyak orang, penting bahwa mereka dibedakan dari penyakit Alzheimer dan gangguan otak lainnya.
Masalah-masalah yang sangat umum ini paling sering disebabkan oleh kondisi yang kurang serius yang melibatkan perlambatan proses mental seiring bertambahnya usia.
Para profesional medis menyebut beberapa kasus ini sebagai lupa diri yang janggal, kehilangan memori yang berkaitan dengan usia, atau kerusakan kognitif yang minimal.
Sementara kondisi ini merupakan gangguan, mereka tidak secara signifikan mengganggu kemampuan seseorang untuk mempelajari informasi baru, memecahkan masalah, atau melakukan kegiatan sehari-hari, seperti penyakit Alzheimer.
## Tanda-tanda peringatan dini penyakit Alzheimer termasuk masalah memori seperti berikut:
Kesulitan mengenali orang atau benda yang dikenal (bukan hanya melupakan nama)
Kesulitan mengingat acara atau kegiatan terbaru
Ketidakmampuan untuk memecahkan masalah aritmatika sederhana
Masalah menemukan kata yang tepat untuk hal yang akrab
Kesulitan melakukan tugas akrab
##bSeiring perkembangan penyakit, bagaimanapun, gejala menjadi lebih serius. Mereka mungkin termasuk yang berikut:
Ketidakmampuan melakukan kegiatan sehari-hari, sering disebut kegiatan hidup sehari-hari, tanpa bantuan - Mandi, berpakaian, dandan, menyusui, menggunakan toilet
Ketidakmampuan untuk berpikir jernih atau memecahkan masalah
Kesulitan memahami atau mempelajari informasi baru
Masalah dengan komunikasi - Berbicara, membaca, menulis
Meningkatkan disorientasi dan kebingungan bahkan di lingkungan yang dikenalnya
Risiko jatuh dan kecelakaan lebih besar karena penilaian dan kebingungan yang buruk
## Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, gejalanya parah dan menghancurkan:
Hilangnya ingatan jangka pendek dan panjang - Mungkin tidak dapat mengenali bahkan kerabat dekat dan teman
Ketergantungan penuh pada orang lain untuk kegiatan kehidupan sehari-hari
Disorientasi parah - Mungkin berjalan jauh dari rumah dan tersesat
Perubahan perilaku atau kepribadian - Mungkin menjadi cemas, tidak ramah, atau agresif
Hilangnya mobilitas - Mungkin tidak dapat berjalan atau berpindah dari satu tempat ke tempat lain tanpa bantuan
Gangguan gerakan lain seperti menelan - Meningkatkan risiko kekurangan gizi, tersedak, dan aspirasi (menghirup makanan dan minuman, air liur, atau lendir ke paru-paru)
Gejala-gejala ini biasanya berkembang selama beberapa tahun. Penyakit ini berkembang pada tingkat yang berbeda pada orang yang berbeda.
Masalah emosional seperti depresi dan kecemasan sering terjadi pada orang tua. Masalah-masalah ini dapat membuat orang tua merasa bingung atau pelupa. Karena masalah emosional ini dapat dipulihkan pada banyak orang, penting bahwa mereka dibedakan dari penyakit Alzheimer dan gangguan otak lainnya.
Penyebab Penyakit Alzheimer
Belum diketahui persis apa yang menyebabkan penyakit Alzheimer. Mungkin tidak ada satu penyebab tunggal, tetapi sejumlah faktor yang menyatu pada orang-orang tertentu untuk menyebabkan penyakit.
Kebanyakan ahli percaya bahwa penyakit Alzheimer bukanlah bagian normal dari penuaan.
Sementara usia merupakan faktor risiko untuk penyakit, usia sendiri tampaknya tidak menyebabkannya.
Riwayat keluarga merupakan faktor risiko lain. Penyakit ini tampaknya berjalan di beberapa keluarga. Namun, beberapa kasus penyakit Alzheimer bersifat familial. Penyakit Alzheimer familial sering terjadi pada usia yang lebih muda, antara usia 30 dan 60 tahun. Ini disebut penyakit Alzheimer familial onset dini.
Setidaknya tiga gen yang berbeda telah dikaitkan dengan penyakit Alzheimer.
Yang paling kita ketahui tentang mengontrol produksi protein yang disebut apolipoprotein E (apoE), yang membantu dalam distribusi kolesterol melalui tubuh.
Setiap orang memiliki salah satu dari 3 bentuk gen apoE. Sementara satu bentuk tampaknya melindungi dari AD, bentuk lain tampaknya meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
Gen-gen lain selain ApoE-diketahui bermutasi pada beberapa orang dengan penyakit ini. Ini sebenarnya menyebabkan penyakit dalam beberapa kasus langka.
Mungkin ada gen lain yang berkontribusi pada penyakit Alzheimer, tetapi kami belum menemukan mereka.
Banyak penelitian dalam penyakit Alzheimer telah berfokus pada mengapa dan bagaimana beberapa orang mengembangkan simpanan protein abnormal di otak mereka. Setelah prosesnya dipahami, dimungkinkan untuk mengembangkan perawatan yang menghentikan atau mencegahnya.
Kebanyakan ahli percaya bahwa penyakit Alzheimer bukanlah bagian normal dari penuaan.
Sementara usia merupakan faktor risiko untuk penyakit, usia sendiri tampaknya tidak menyebabkannya.
Riwayat keluarga merupakan faktor risiko lain. Penyakit ini tampaknya berjalan di beberapa keluarga. Namun, beberapa kasus penyakit Alzheimer bersifat familial. Penyakit Alzheimer familial sering terjadi pada usia yang lebih muda, antara usia 30 dan 60 tahun. Ini disebut penyakit Alzheimer familial onset dini.
Setidaknya tiga gen yang berbeda telah dikaitkan dengan penyakit Alzheimer.
Yang paling kita ketahui tentang mengontrol produksi protein yang disebut apolipoprotein E (apoE), yang membantu dalam distribusi kolesterol melalui tubuh.
Setiap orang memiliki salah satu dari 3 bentuk gen apoE. Sementara satu bentuk tampaknya melindungi dari AD, bentuk lain tampaknya meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
Gen-gen lain selain ApoE-diketahui bermutasi pada beberapa orang dengan penyakit ini. Ini sebenarnya menyebabkan penyakit dalam beberapa kasus langka.
Mungkin ada gen lain yang berkontribusi pada penyakit Alzheimer, tetapi kami belum menemukan mereka.
Banyak penelitian dalam penyakit Alzheimer telah berfokus pada mengapa dan bagaimana beberapa orang mengembangkan simpanan protein abnormal di otak mereka. Setelah prosesnya dipahami, dimungkinkan untuk mengembangkan perawatan yang menghentikan atau mencegahnya.
Penyakit Alzheimer
Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyebab paling umum dari demensia di negara-negara industri. Demensia adalah gangguan otak yang mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan kegiatan sehari-hari.
Otak seseorang dengan penyakit Alzheimer (lihat file Multimedia 1) memiliki area abnormal yang berisi rumpun (plak senilis) dan bundel (kusut neurofibrillaris) dari protein abnormal. Gumpalan dan kusut ini menghancurkan hubungan antara sel-sel otak.
Ini biasanya mempengaruhi bagian otak yang mengontrol fungsi kognitif (intelektual) seperti pikiran, memori, dan bahasa.
Tingkat bahan kimia tertentu yang membawa pesan di sekitar otak (neurotransmiter) rendah.
Kerugian yang dihasilkan dalam kemampuan intelektual disebut demensia ketika mereka cukup parah untuk mengganggu fungsi sehari-hari.
Penyakit Alzheimer mempengaruhi terutama orang yang berusia 60 tahun atau lebih.
Risiko mengembangkan penyakit Alzheimer terus meningkat seiring bertambahnya usia. Orang yang berusia 80 tahun, misalnya, memiliki risiko yang jauh lebih besar daripada orang yang berusia 65 tahun.
Jutaan orang di seluruh dunia menderita penyakit Alzheimer. Banyak yang lain memiliki gangguan kognitif ringan, atau minimal, yang sering mendahului demensia.
Jumlah orang dengan penyakit Alzheimer diperkirakan akan meningkat secara substansial dalam beberapa dekade mendatang karena penuaan penduduk.
Penyakit ini mempengaruhi semua ras dan kelompok etnis.
Tampaknya mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
Penyakit Alzheimer adalah penyakit progresif, yang berarti semakin buruk seiring waktu. Tidak dapat disembuhkan atau dibalik oleh perawatan yang dikenal.
Gejala-gejalanya seringkali halus pada awalnya.
Seiring waktu, orang-orang dengan penyakit kehilangan kemampuan mereka untuk berpikir dan bernalar dengan jelas, menilai situasi, memecahkan masalah, berkonsentrasi, mengingat informasi yang berguna, menjaga diri mereka sendiri, dan bahkan berbicara.
Perubahan dalam perilaku dan kepribadian adalah hal biasa.
Orang dengan penyakit Alzheimer ringan biasanya membutuhkan pengawasan ketat dan membantu dengan tugas sehari-hari seperti memasak, belanja, dan membayar tagihan.
Orang dengan penyakit Alzheimer berat dapat melakukan sedikit sendiri dan membutuhkan perawatan penuh waktu penuh.
Karena itu, penyakit Alzheimer dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama.
Biaya perawatan untuk orang dengan penyakit diperkirakan lebih dari $ 100 miliar per tahun di Amerika Serikat. Biaya tahunan rata-rata per orang yang terkena adalah $ 20.000 hingga $ 40.000, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Biaya itu tidak memperhitungkan kehilangan kualitas hidup bagi orang yang terkena dampak, maupun korban fisik dan emosional pada pengasuh keluarga.
Otak seseorang dengan penyakit Alzheimer (lihat file Multimedia 1) memiliki area abnormal yang berisi rumpun (plak senilis) dan bundel (kusut neurofibrillaris) dari protein abnormal. Gumpalan dan kusut ini menghancurkan hubungan antara sel-sel otak.
Ini biasanya mempengaruhi bagian otak yang mengontrol fungsi kognitif (intelektual) seperti pikiran, memori, dan bahasa.
Tingkat bahan kimia tertentu yang membawa pesan di sekitar otak (neurotransmiter) rendah.
Kerugian yang dihasilkan dalam kemampuan intelektual disebut demensia ketika mereka cukup parah untuk mengganggu fungsi sehari-hari.
Penyakit Alzheimer mempengaruhi terutama orang yang berusia 60 tahun atau lebih.
Risiko mengembangkan penyakit Alzheimer terus meningkat seiring bertambahnya usia. Orang yang berusia 80 tahun, misalnya, memiliki risiko yang jauh lebih besar daripada orang yang berusia 65 tahun.
Jutaan orang di seluruh dunia menderita penyakit Alzheimer. Banyak yang lain memiliki gangguan kognitif ringan, atau minimal, yang sering mendahului demensia.
Jumlah orang dengan penyakit Alzheimer diperkirakan akan meningkat secara substansial dalam beberapa dekade mendatang karena penuaan penduduk.
Penyakit ini mempengaruhi semua ras dan kelompok etnis.
Tampaknya mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
Penyakit Alzheimer adalah penyakit progresif, yang berarti semakin buruk seiring waktu. Tidak dapat disembuhkan atau dibalik oleh perawatan yang dikenal.
Gejala-gejalanya seringkali halus pada awalnya.
Seiring waktu, orang-orang dengan penyakit kehilangan kemampuan mereka untuk berpikir dan bernalar dengan jelas, menilai situasi, memecahkan masalah, berkonsentrasi, mengingat informasi yang berguna, menjaga diri mereka sendiri, dan bahkan berbicara.
Perubahan dalam perilaku dan kepribadian adalah hal biasa.
Orang dengan penyakit Alzheimer ringan biasanya membutuhkan pengawasan ketat dan membantu dengan tugas sehari-hari seperti memasak, belanja, dan membayar tagihan.
Orang dengan penyakit Alzheimer berat dapat melakukan sedikit sendiri dan membutuhkan perawatan penuh waktu penuh.
Karena itu, penyakit Alzheimer dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama.
Biaya perawatan untuk orang dengan penyakit diperkirakan lebih dari $ 100 miliar per tahun di Amerika Serikat. Biaya tahunan rata-rata per orang yang terkena adalah $ 20.000 hingga $ 40.000, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Biaya itu tidak memperhitungkan kehilangan kualitas hidup bagi orang yang terkena dampak, maupun korban fisik dan emosional pada pengasuh keluarga.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
ADHD adalah singkatan dari Attention Deficit Hyperactivity Disorder, salah satu gangguan yang paling umum di masa kanak-kanak. Ini adalah gangguan perkembangan saraf karena mempengaruhi bagaimana otak berkembang. Gejala ADHD termasuk kesulitan memperhatikan, ketidakmampuan mengendalikan perilaku impulsif, dan menjadi hiperaktif.
Gagap bukan gejala ADHD pada masa kanak-kanak, tetapi kurangnya perhatian, impulsivitas, dan gelisah merupakan gejala khas dari gangguan tersebut. Semua perilaku ini normal pada anak-anak dari waktu ke waktu. Apa yang membuat anak-anak dengan ADHD berbeda adalah mereka tidak tumbuh dari perilaku ini, termasuk melamun, melupakan atau kehilangan sesuatu, gelisah, berbicara terlalu banyak, kurang perhatian, impulsivitas, tidak perlu mengambil risiko, dan kesulitan bergaul dengan orang lain. Gejala-gejala ini mengganggu kehidupan anak-anak dengan ADHD di rumah, sekolah, dan dengan teman-teman.
Tidak ada tes tunggal - medis atau psikologis - yang akan mendiagnosis seorang anak dengan ADHD. Diagnosis biasanya dibuat dalam beberapa langkah. Seringkali langkah pertama adalah informasi pengumpulan profesional perawatan kesehatan tentang anak, perilaku dan lingkungannya. Seringkali, langkah pertama seorang profesional perawatan kesehatan adalah mengumpulkan informasi tentang anak, perilakunya, dan lingkungannya.
Alat untuk mengumpulkan informasi ini termasuk skala penilaian perilaku dan riwayat kesehatan yang terperinci. Dalam beberapa kasus dokter anak dapat membuat diagnosis, tetapi banyak yang akan merujuk keluarga kepada seorang profesional kesehatan mental yang berspesialisasi pada anak-anak dengan ADHD. Penting juga untuk menyingkirkan penyebab lain untuk perilaku seperti ketidakmampuan belajar atau depresi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ADHD sering berjalan dalam keluarga. Anak-anak yang didiagnosis menderita ADHD mungkin memiliki kerabat dekat darah dengan kelainan ini. National Institutes of Heath sedang melakukan penelitian yang sedang berlangsung tentang komponen genetik ADHD, dengan harapan bahwa hal itu mungkin mengarah ke diagnosa yang lebih baik, dan mungkin perawatan individual.
Obat antipsikotik tidak digunakan untuk mengobati ADHD pada anak-anak atau orang dewasa. Meskipun mungkin tampak berlawanan dengan intuisi, obat stimulan seperti methylphenidate dan amfetamin paling sering digunakan untuk mengobati gangguan tersebut. Obat-obatan ini telah ditemukan untuk meningkatkan perhatian, membantu perilaku fokus, dan mengurangi hiperaktif - yang semuanya membantu anak-anak menjadi lebih baik di sekolah dan di rumah.
Obat non-stimulan lain seperti atomoxetine, guanfacine, dan clonidine juga dapat diresepkan. Obat psikostimulan sejauh ini merupakan perawatan yang paling banyak diteliti dan umum diresepkan untuk ADHD, meskipun dua jenis obat antidepresan, antidepresan trisiklik (TCA) dan bupropion juga telah terbukti memiliki efek positif pada ketiga komponen utama ADHD.
Selain obat-obatan, ada banyak pilihan perawatan untuk membantu anak-anak dengan ADHD. ADHD tidak dapat disembuhkan, tetapi ada banyak sumber daya untuk membantu mengelola gangguan tersebut. Ini termasuk psikoterapi, intervensi perilaku, melatih orang tua untuk membantu anak-anak tetap fokus dan terorganisir, dan juga akomodasi yang dapat dilakukan di sekolah. Cari bantuan profesional dan pastikan Anda tahu sumber daya apa yang tersedia untuk Anda dan anak Anda.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) tidak selalu hilang ketika masa kanak-kanak berakhir. Ini dapat berlanjut selama masa remaja dan menjadi dewasa. Banyak orang dewasa menderita ADHD dan tidak pernah didiagnosis sebagai anak-anak. Seperti anak-anak dengan ADHD, orang dewasa dengan gangguan sering merasa gelisah.
ADHD dapat menimbulkan tantangan bagi orang dewasa sehingga sulit bagi mereka untuk tetap terorganisir, mempertahankan pekerjaan, bekerja tepat waktu, atau mempertahankan hubungan. Perawatan untuk ADHD pada orang dewasa sering melibatkan obat dan psikoterapi.
Ada bukti bahwa paparan pralahir untuk merokok dikaitkan dengan gangguan perilaku mengganggu pada anak-anak, termasuk ADHD.
Jika ibu atau ayah merokok, seorang anak memiliki kemungkinan lebih tinggi didiagnosis menderita ADHD. Risikonya lebih tinggi ketika ibu merokok, tetapi dibandingkan dengan anak-anak yang lahir dari orang tua yang tidak merokok, anak-anak yang lahir dari perokok memiliki kejadian ADHD yang lebih tinggi.
Sambungan masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi didokumentasikan dengan baik bahwa paparan pralahir untuk merokok tidak sehat untuk janin yang sedang berkembang, sehingga orang tua tidak boleh merokok selama kehamilan.
Gagap bukan gejala ADHD pada masa kanak-kanak, tetapi kurangnya perhatian, impulsivitas, dan gelisah merupakan gejala khas dari gangguan tersebut. Semua perilaku ini normal pada anak-anak dari waktu ke waktu. Apa yang membuat anak-anak dengan ADHD berbeda adalah mereka tidak tumbuh dari perilaku ini, termasuk melamun, melupakan atau kehilangan sesuatu, gelisah, berbicara terlalu banyak, kurang perhatian, impulsivitas, tidak perlu mengambil risiko, dan kesulitan bergaul dengan orang lain. Gejala-gejala ini mengganggu kehidupan anak-anak dengan ADHD di rumah, sekolah, dan dengan teman-teman.
Tidak ada tes tunggal - medis atau psikologis - yang akan mendiagnosis seorang anak dengan ADHD. Diagnosis biasanya dibuat dalam beberapa langkah. Seringkali langkah pertama adalah informasi pengumpulan profesional perawatan kesehatan tentang anak, perilaku dan lingkungannya. Seringkali, langkah pertama seorang profesional perawatan kesehatan adalah mengumpulkan informasi tentang anak, perilakunya, dan lingkungannya.
Alat untuk mengumpulkan informasi ini termasuk skala penilaian perilaku dan riwayat kesehatan yang terperinci. Dalam beberapa kasus dokter anak dapat membuat diagnosis, tetapi banyak yang akan merujuk keluarga kepada seorang profesional kesehatan mental yang berspesialisasi pada anak-anak dengan ADHD. Penting juga untuk menyingkirkan penyebab lain untuk perilaku seperti ketidakmampuan belajar atau depresi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ADHD sering berjalan dalam keluarga. Anak-anak yang didiagnosis menderita ADHD mungkin memiliki kerabat dekat darah dengan kelainan ini. National Institutes of Heath sedang melakukan penelitian yang sedang berlangsung tentang komponen genetik ADHD, dengan harapan bahwa hal itu mungkin mengarah ke diagnosa yang lebih baik, dan mungkin perawatan individual.
Obat antipsikotik tidak digunakan untuk mengobati ADHD pada anak-anak atau orang dewasa. Meskipun mungkin tampak berlawanan dengan intuisi, obat stimulan seperti methylphenidate dan amfetamin paling sering digunakan untuk mengobati gangguan tersebut. Obat-obatan ini telah ditemukan untuk meningkatkan perhatian, membantu perilaku fokus, dan mengurangi hiperaktif - yang semuanya membantu anak-anak menjadi lebih baik di sekolah dan di rumah.
Obat non-stimulan lain seperti atomoxetine, guanfacine, dan clonidine juga dapat diresepkan. Obat psikostimulan sejauh ini merupakan perawatan yang paling banyak diteliti dan umum diresepkan untuk ADHD, meskipun dua jenis obat antidepresan, antidepresan trisiklik (TCA) dan bupropion juga telah terbukti memiliki efek positif pada ketiga komponen utama ADHD.
Selain obat-obatan, ada banyak pilihan perawatan untuk membantu anak-anak dengan ADHD. ADHD tidak dapat disembuhkan, tetapi ada banyak sumber daya untuk membantu mengelola gangguan tersebut. Ini termasuk psikoterapi, intervensi perilaku, melatih orang tua untuk membantu anak-anak tetap fokus dan terorganisir, dan juga akomodasi yang dapat dilakukan di sekolah. Cari bantuan profesional dan pastikan Anda tahu sumber daya apa yang tersedia untuk Anda dan anak Anda.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) tidak selalu hilang ketika masa kanak-kanak berakhir. Ini dapat berlanjut selama masa remaja dan menjadi dewasa. Banyak orang dewasa menderita ADHD dan tidak pernah didiagnosis sebagai anak-anak. Seperti anak-anak dengan ADHD, orang dewasa dengan gangguan sering merasa gelisah.
ADHD dapat menimbulkan tantangan bagi orang dewasa sehingga sulit bagi mereka untuk tetap terorganisir, mempertahankan pekerjaan, bekerja tepat waktu, atau mempertahankan hubungan. Perawatan untuk ADHD pada orang dewasa sering melibatkan obat dan psikoterapi.
Ada bukti bahwa paparan pralahir untuk merokok dikaitkan dengan gangguan perilaku mengganggu pada anak-anak, termasuk ADHD.
Jika ibu atau ayah merokok, seorang anak memiliki kemungkinan lebih tinggi didiagnosis menderita ADHD. Risikonya lebih tinggi ketika ibu merokok, tetapi dibandingkan dengan anak-anak yang lahir dari orang tua yang tidak merokok, anak-anak yang lahir dari perokok memiliki kejadian ADHD yang lebih tinggi.
Sambungan masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi didokumentasikan dengan baik bahwa paparan pralahir untuk merokok tidak sehat untuk janin yang sedang berkembang, sehingga orang tua tidak boleh merokok selama kehamilan.
Diagnosis Cedera Kepala
Cedera kepala ringan adalah kejadian rutin. Dari anak-anak yang jatuh ke meja, anak-anak menabrak kepala yang bermain bola, sampai orang tua jatuh, orang-orang sering memimpin dengan kepala mereka ketika mereka bergerak. Biasanya, beberapa bintang terlihat, sakit kepala terjadi, dan semuanya baik-baik saja. Terkadang tidak begitu jelas. Orang itu mungkin tersingkir selama beberapa detik, mungkin muntah, dan mungkin mengalami kehilangan ingatan, tetapi pada saat dokter mengunjungi tempat tidur, semuanya kembali normal. Diagnosis gegar otak dibuat.
Tapi sekarang apa? Apa yang Anda lakukan dengan seseorang yang bertindak dan tampak normal, meskipun ada riwayat cedera kepala? Siapa yang akan mengalami pendarahan di otak mereka dan siapa yang tidak? Siapa yang butuh CT scan dan siapa yang harus pulang?
Kurang dari satu generasi yang lalu, CT scan tidak ada, dan observasi adalah kunci untuk perawatan cedera kepala. Jika pasien melakukannya dengan baik, mereka pulang; jika tidak, seorang ahli bedah syaraf dipanggil untuk mengevaluasi pasien. Sekarang, CT scan dapat ditemukan di rumah sakit yang paling kecil sekalipun, tetapi hanya karena mesin itu tidak berarti bahwa itu harus digunakan tanpa pandang bulu. Mengesampingkan biaya, risiko radiasi dari tes yang tidak dibutuhkan adalah signifikan.
Sementara studi ilmiah dapat memberikan panduan mengenai siapa yang membutuhkan studi pencitraan, pasien dan keluarga mereka menginginkan lebih dari pendapat dokter; mereka menginginkan kepastian dari bukti kuat seperti X-ray atau CT. Setiap kasus perlu dipertimbangkan secara individual. Namun, berikut adalah beberapa panduan yang mungkin digunakan dokter untuk memutuskan: "Untuk CT atau tanpa CT; itulah pertanyaannya."
Peraturan Kepala CT Kanada menyatakan bahwa CT scan diperlukan jika salah satu dari berikut ini ada:
Gegar otak dengan Risiko Tinggi untuk Membutuhkan Operasi
orang tersebut tidak sepenuhnya terjaga dan responsif dalam 2 jam setelah cedera
ada yang diduga patah tulang tengkorak tertekan
ada dugaan fraktur pangkal tengkorak (memar di kedua mata, darah di belakang gendang telinga, atau cairan tulang belakang yang mengalir dari telinga atau hidung)
muntah terjadi lebih dari 2 kali
pasien berusia lebih dari 65 tahun
Gegar otak dengan Risiko Menengah untuk Cedera Otak
amnesia (kehilangan memori) dari sebelum dampak lebih dari 30 menit
mekanisme berbahaya (ditabrak mobil, terlempar dari mobil, jatuh lebih dari 5 tangga)
Kriteria New Orleans menyatakan bahwa CT scan diperlukan dengan salah satu dari temuan berikut pada seseorang yang sepenuhnya sadar:
sakit kepala
muntah
lebih tua dari usia 60 tahun
keracunan obat atau alkohol
amnesia
trauma yang terlihat di atas tulang selangka
penyitaan
Semua aturan ini perlu diterapkan berdasarkan situasi spesifik pasien. Komunikasi di antara dokter, pasien, dan keluarga memungkinkan jalur pengobatan yang tepat untuk diikuti sementara mudah-mudahan memenuhi harapan semua orang.
Tapi sekarang apa? Apa yang Anda lakukan dengan seseorang yang bertindak dan tampak normal, meskipun ada riwayat cedera kepala? Siapa yang akan mengalami pendarahan di otak mereka dan siapa yang tidak? Siapa yang butuh CT scan dan siapa yang harus pulang?
Kurang dari satu generasi yang lalu, CT scan tidak ada, dan observasi adalah kunci untuk perawatan cedera kepala. Jika pasien melakukannya dengan baik, mereka pulang; jika tidak, seorang ahli bedah syaraf dipanggil untuk mengevaluasi pasien. Sekarang, CT scan dapat ditemukan di rumah sakit yang paling kecil sekalipun, tetapi hanya karena mesin itu tidak berarti bahwa itu harus digunakan tanpa pandang bulu. Mengesampingkan biaya, risiko radiasi dari tes yang tidak dibutuhkan adalah signifikan.
Sementara studi ilmiah dapat memberikan panduan mengenai siapa yang membutuhkan studi pencitraan, pasien dan keluarga mereka menginginkan lebih dari pendapat dokter; mereka menginginkan kepastian dari bukti kuat seperti X-ray atau CT. Setiap kasus perlu dipertimbangkan secara individual. Namun, berikut adalah beberapa panduan yang mungkin digunakan dokter untuk memutuskan: "Untuk CT atau tanpa CT; itulah pertanyaannya."
Peraturan Kepala CT Kanada menyatakan bahwa CT scan diperlukan jika salah satu dari berikut ini ada:
Gegar otak dengan Risiko Tinggi untuk Membutuhkan Operasi
orang tersebut tidak sepenuhnya terjaga dan responsif dalam 2 jam setelah cedera
ada yang diduga patah tulang tengkorak tertekan
ada dugaan fraktur pangkal tengkorak (memar di kedua mata, darah di belakang gendang telinga, atau cairan tulang belakang yang mengalir dari telinga atau hidung)
muntah terjadi lebih dari 2 kali
pasien berusia lebih dari 65 tahun
Gegar otak dengan Risiko Menengah untuk Cedera Otak
amnesia (kehilangan memori) dari sebelum dampak lebih dari 30 menit
mekanisme berbahaya (ditabrak mobil, terlempar dari mobil, jatuh lebih dari 5 tangga)
Kriteria New Orleans menyatakan bahwa CT scan diperlukan dengan salah satu dari temuan berikut pada seseorang yang sepenuhnya sadar:
sakit kepala
muntah
lebih tua dari usia 60 tahun
keracunan obat atau alkohol
amnesia
trauma yang terlihat di atas tulang selangka
penyitaan
Semua aturan ini perlu diterapkan berdasarkan situasi spesifik pasien. Komunikasi di antara dokter, pasien, dan keluarga memungkinkan jalur pengobatan yang tepat untuk diikuti sementara mudah-mudahan memenuhi harapan semua orang.
Tindak Lanjut Stenosis Arteri Ginjal
Terlepas dari perawatan, meminimalkan faktor risiko untuk penyempitan arteri lebih lanjut sangat penting. Penurunan kemungkinan stenosis lebih lanjut dapat dicapai dengan mengendalikan:
hipertensi,
kolesterol,
tingkat lipid,
diabetes, dan
berhenti merokok.
Kesempatan restenosis juga tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Semakin parah stenosis pada saat diagnosis, semakin mungkin arteri akan benar-benar tersumbat di masa depan.
Bagaimana prospek stenosis arteri ginjal?
Stenosis arteri ginjal adalah salah satu penyebab potensial tekanan darah tinggi yang reversibel.
Diagnosis dapat dicurigai pada pasien yang memiliki hipertensi yang sulit dikendalikan.
Diagnosis dibuat dengan pencitraan arteri dengan ultrasound, computerized tomography, atau arteriografi.
Perawatan mungkin medis atau bedah.
Meminimalkan faktor risiko penting dalam mengurangi risiko restenosis.
hipertensi,
kolesterol,
tingkat lipid,
diabetes, dan
berhenti merokok.
Kesempatan restenosis juga tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Semakin parah stenosis pada saat diagnosis, semakin mungkin arteri akan benar-benar tersumbat di masa depan.
Bagaimana prospek stenosis arteri ginjal?
Stenosis arteri ginjal adalah salah satu penyebab potensial tekanan darah tinggi yang reversibel.
Diagnosis dapat dicurigai pada pasien yang memiliki hipertensi yang sulit dikendalikan.
Diagnosis dibuat dengan pencitraan arteri dengan ultrasound, computerized tomography, atau arteriografi.
Perawatan mungkin medis atau bedah.
Meminimalkan faktor risiko penting dalam mengurangi risiko restenosis.
Pengobatan Stenosis Arteri Ginjal
Keputusan apakah akan mengobati stenosis arteri ginjal dengan obat atau dengan prosedur bedah tergantung pada situasinya.
Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal dan hanya satu ginjal, jika gagal ginjal dari stenosis arteri ginjal adalah kemungkinan, membuka arteri dengan prosedur pembedahan mungkin merupakan pilihan yang lebih disukai. Demikian pula, jika ada stenosis yang signifikan di kedua arteri ginjal dan fungsi ginjal terganggu, perbaikan bedah dapat ditawarkan sebagai pengobatan utama.
Jika stenosis arteri ginjal menyebabkan kurang dari 50% penyempitan arteri dan jika fungsi ginjal dipertahankan, obat-obat yang menghalangi tindakan angiotensin [misalnya, captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar)] dapat digunakan. dalam hubungan dengan pemantauan rutin status arteri renal dengan USG.
Prosedur invasif yang paling sering digunakan untuk membuka arteri ginjal menyempit menggunakan jenis prosedur yang sama yang digunakan pada penyakit jantung. Angioplasty balon memungkinkan seorang ahli radiologi untuk memasukkan kateter, atau tabung sempit, ke arteri femoralis di selangkangan dan memajukannya ke daerah penyempitan di arteri ginjal. Dengan cepat menggembungkan balon, plak kolesterol menyebabkan penyempitan dikompresi ke dinding arteri. Sebuah stent atau wire mesh kemudian ditempatkan di area penyempitan sebelumnya untuk membuatnya tetap terbuka.
Jika angioplasty gagal atau secara teknis tidak memungkinkan, operasi bypass formal dapat dipertimbangkan. Dalam situasi ini, sama seperti dalam operasi bypass jantung, seorang ahli bedah akan mengambil sepotong pembuluh darah normal atau tabung sintetis dan menghubungkan aorta dan ginjal, melewati area yang tersumbat.
Sayangnya, jika stenosis arteri ginjal sudah berlangsung lama dan fungsi ginjal telah terganggu untuk jangka waktu yang lama, aliran darah kembali ke ginjal tidak dapat mengembalikan fungsi ginjal.
Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal dan hanya satu ginjal, jika gagal ginjal dari stenosis arteri ginjal adalah kemungkinan, membuka arteri dengan prosedur pembedahan mungkin merupakan pilihan yang lebih disukai. Demikian pula, jika ada stenosis yang signifikan di kedua arteri ginjal dan fungsi ginjal terganggu, perbaikan bedah dapat ditawarkan sebagai pengobatan utama.
Jika stenosis arteri ginjal menyebabkan kurang dari 50% penyempitan arteri dan jika fungsi ginjal dipertahankan, obat-obat yang menghalangi tindakan angiotensin [misalnya, captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar)] dapat digunakan. dalam hubungan dengan pemantauan rutin status arteri renal dengan USG.
Prosedur invasif yang paling sering digunakan untuk membuka arteri ginjal menyempit menggunakan jenis prosedur yang sama yang digunakan pada penyakit jantung. Angioplasty balon memungkinkan seorang ahli radiologi untuk memasukkan kateter, atau tabung sempit, ke arteri femoralis di selangkangan dan memajukannya ke daerah penyempitan di arteri ginjal. Dengan cepat menggembungkan balon, plak kolesterol menyebabkan penyempitan dikompresi ke dinding arteri. Sebuah stent atau wire mesh kemudian ditempatkan di area penyempitan sebelumnya untuk membuatnya tetap terbuka.
Jika angioplasty gagal atau secara teknis tidak memungkinkan, operasi bypass formal dapat dipertimbangkan. Dalam situasi ini, sama seperti dalam operasi bypass jantung, seorang ahli bedah akan mengambil sepotong pembuluh darah normal atau tabung sintetis dan menghubungkan aorta dan ginjal, melewati area yang tersumbat.
Sayangnya, jika stenosis arteri ginjal sudah berlangsung lama dan fungsi ginjal telah terganggu untuk jangka waktu yang lama, aliran darah kembali ke ginjal tidak dapat mengembalikan fungsi ginjal.
Tanda dan Gejala Stenosis Arteri Ginjal
Tekanan darah tinggi dikenal sebagai "silent killer." Ini tidak memiliki gejala khusus, tetapi seiring waktu menekankan organ utama dalam tubuh dan merupakan faktor risiko untuk serangan jantung dan stroke.
Peningkatan tekanan darah dengan stenosis arteri ginjal tidak berbeda; Namun, penurunan aliran darah ginjal (s) dari waktu ke waktu dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal (s). Penurunan fungsi ginjal (azotemia), dapat muncul dengan gejala kelelahan, malaise, dan / atau sedikit kebingungan karena penumpukan perlahan-lahan produk limbah di dalam tubuh.
Dokter Anda mungkin khawatir tentang stenosis arteri ginjal jika tekanan darah tinggi memiliki presentasi awal pada seseorang yang lebih tua dari usia 50 atau pada seseorang di bawah usia 30.
Pemeriksaan fisik dapat memberikan petunjuk jika bruit (suara gemerisik yang dihasilkan oleh aliran darah bergolak) terdengar ketika dokter Anda mendengarkan perut. Jika arteri menyempit, itu bisa menyebabkan turbulensi ketika darah mengalir melalui penyempitan, menyebabkan suara, seperti jeram di sungai. Kebisingan ini disebut bruit.
Stenosis arteri ginjal juga dapat dianggap sebagai penyebab peningkatan tekanan darah jika beberapa obat anti-hipertensi gagal mengontrol tekanan darah tinggi.
Ujian dan tes untuk stenosis arteri ginjal
Tes darah
Menyaring tes darah dapat dilakukan sebagai bagian dari evaluasi umum tekanan darah tinggi dan mungkin termasuk jumlah darah lengkap, elektrolit, tes fungsi ginjal, dan urinalisis.
Imaging
Penyempitan arteri ginjal dapat dideteksi dengan ultrasound atau computerized tomography angiography atau arteriografi.
Ultrasound menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan struktur anatomi, dan dengan teknik khusus, dapat memperkirakan jumlah darah yang mengalir melalui arteri ginjal ke ginjal.
Computerized tomography (CT) akan menunjukkan semua pembuluh darah di perut serta organ-organ lainnya. Pewarna intravena yang digunakan mungkin berpotensi menyebabkan kerusakan ginjal.
Arteriografi adalah yang paling invasif, karena kateter atau tabung kecil perlu diulir melalui arteri di selangkangan ke dalam arteri ginjal dan pewarna disuntikkan. Tes ini akan memberikan kesempatan terbaik untuk memutuskan berapa banyak penyempitan dan jika ditemukan, angioplasty dan stenting dapat dilakukan sebagai bagian dari perawatan. (lihat Perawatan, di bawah)
Manfaat dan risiko setiap prosedur perlu dinilai untuk setiap pasien untuk memutuskan apa yang paling tepat dalam situasi tertentu.
Peningkatan tekanan darah dengan stenosis arteri ginjal tidak berbeda; Namun, penurunan aliran darah ginjal (s) dari waktu ke waktu dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal (s). Penurunan fungsi ginjal (azotemia), dapat muncul dengan gejala kelelahan, malaise, dan / atau sedikit kebingungan karena penumpukan perlahan-lahan produk limbah di dalam tubuh.
Dokter Anda mungkin khawatir tentang stenosis arteri ginjal jika tekanan darah tinggi memiliki presentasi awal pada seseorang yang lebih tua dari usia 50 atau pada seseorang di bawah usia 30.
Pemeriksaan fisik dapat memberikan petunjuk jika bruit (suara gemerisik yang dihasilkan oleh aliran darah bergolak) terdengar ketika dokter Anda mendengarkan perut. Jika arteri menyempit, itu bisa menyebabkan turbulensi ketika darah mengalir melalui penyempitan, menyebabkan suara, seperti jeram di sungai. Kebisingan ini disebut bruit.
Stenosis arteri ginjal juga dapat dianggap sebagai penyebab peningkatan tekanan darah jika beberapa obat anti-hipertensi gagal mengontrol tekanan darah tinggi.
Ujian dan tes untuk stenosis arteri ginjal
Tes darah
Menyaring tes darah dapat dilakukan sebagai bagian dari evaluasi umum tekanan darah tinggi dan mungkin termasuk jumlah darah lengkap, elektrolit, tes fungsi ginjal, dan urinalisis.
Imaging
Penyempitan arteri ginjal dapat dideteksi dengan ultrasound atau computerized tomography angiography atau arteriografi.
Ultrasound menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan struktur anatomi, dan dengan teknik khusus, dapat memperkirakan jumlah darah yang mengalir melalui arteri ginjal ke ginjal.
Computerized tomography (CT) akan menunjukkan semua pembuluh darah di perut serta organ-organ lainnya. Pewarna intravena yang digunakan mungkin berpotensi menyebabkan kerusakan ginjal.
Arteriografi adalah yang paling invasif, karena kateter atau tabung kecil perlu diulir melalui arteri di selangkangan ke dalam arteri ginjal dan pewarna disuntikkan. Tes ini akan memberikan kesempatan terbaik untuk memutuskan berapa banyak penyempitan dan jika ditemukan, angioplasty dan stenting dapat dilakukan sebagai bagian dari perawatan. (lihat Perawatan, di bawah)
Manfaat dan risiko setiap prosedur perlu dinilai untuk setiap pasien untuk memutuskan apa yang paling tepat dalam situasi tertentu.
Stenosis Arteri Ginjal
Selain menyaring darah dan membuat urin, ginjal memiliki fungsi lain. Salah satu fungsi tersebut adalah memonitor tekanan darah (dilakukan oleh sel-sel khusus yang disebut macula densa).
Menggunakan utusan kimia yang disebut angiotensin, sel-sel ini dapat membantu menyesuaikan aliran darah ke seluruh tubuh dan menjaga tekanan darah normal.
Tindakan angiotensin dengan meningkatkan tonus otot di dinding arteri kecil untuk membantu meningkatkan tekanan darah. Angiotensin juga menstimulasi pelepasan aldosteron, yang membantu tubuh menahan natrium dan air, meningkatkan jumlah cairan di dalam pembuluh darah.
Kebanyakan orang dengan tekanan darah tinggi memiliki hipertensi esensial (hiper = lebih banyak + tekanan = tekanan), yang berarti bahwa penyebab tekanan darah tinggi tidak diketahui. Namun, salah satu penyebab hipertensi yang diketahui adalah stenosis arteri ginjal (ginjal = ginjal + stenosis = penyempitan). Setiap ginjal mendapatkan aliran darah melalui arteri ginjal yang muncul dari aorta, pembuluh darah utama dari jantung.
Jika salah satu dari arteri ginjal menyempit, ini dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke ginjal dan ke makula densa (sel penginderaan tekanan darah khusus di ginjal). Sel-sel ini berprasangka palsu bahwa aliran darah rendah ini dialami oleh bagian tubuh yang lain dan tekanan darah secara keseluruhan terlalu rendah. Mereka merespon dengan meningkatkan sekresi angiotensin, memicu respon tubuh untuk meningkatkan tekanan darah.
Penyebab dan faktor risiko untuk stenosis arteri ginjal
Penyebab paling umum dari stenosis arteri ginjal adalah atherosclerosis, kondisi yang sama yang menyebabkan penyempitan arteri pada penyakit jantung koroner dan stroke, dan faktor-faktor risikonya juga sama. Plak kolesterol terbentuk di sepanjang dinding arteri ginjal dan secara bertahap menyebabkan penyempitan. Faktor risiko untuk stenosis arteri ginjal meliputi:
merokok,
diabetes, dan
tekanan darah tinggi.
Penyebab lain dari stenosis (penyempitan) dari arteri ginjal meliputi:
displasia fibromuskular, penebalan abnormal otot-otot dinding arteri, paling sering terlihat pada wanita muda
arteritis atau radang arteri
aneurisma arteri
kompresi arteri oleh massa luar; misalnya, tumor
Menggunakan utusan kimia yang disebut angiotensin, sel-sel ini dapat membantu menyesuaikan aliran darah ke seluruh tubuh dan menjaga tekanan darah normal.
Tindakan angiotensin dengan meningkatkan tonus otot di dinding arteri kecil untuk membantu meningkatkan tekanan darah. Angiotensin juga menstimulasi pelepasan aldosteron, yang membantu tubuh menahan natrium dan air, meningkatkan jumlah cairan di dalam pembuluh darah.
Kebanyakan orang dengan tekanan darah tinggi memiliki hipertensi esensial (hiper = lebih banyak + tekanan = tekanan), yang berarti bahwa penyebab tekanan darah tinggi tidak diketahui. Namun, salah satu penyebab hipertensi yang diketahui adalah stenosis arteri ginjal (ginjal = ginjal + stenosis = penyempitan). Setiap ginjal mendapatkan aliran darah melalui arteri ginjal yang muncul dari aorta, pembuluh darah utama dari jantung.
Jika salah satu dari arteri ginjal menyempit, ini dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke ginjal dan ke makula densa (sel penginderaan tekanan darah khusus di ginjal). Sel-sel ini berprasangka palsu bahwa aliran darah rendah ini dialami oleh bagian tubuh yang lain dan tekanan darah secara keseluruhan terlalu rendah. Mereka merespon dengan meningkatkan sekresi angiotensin, memicu respon tubuh untuk meningkatkan tekanan darah.
Penyebab dan faktor risiko untuk stenosis arteri ginjal
Penyebab paling umum dari stenosis arteri ginjal adalah atherosclerosis, kondisi yang sama yang menyebabkan penyempitan arteri pada penyakit jantung koroner dan stroke, dan faktor-faktor risikonya juga sama. Plak kolesterol terbentuk di sepanjang dinding arteri ginjal dan secara bertahap menyebabkan penyempitan. Faktor risiko untuk stenosis arteri ginjal meliputi:
merokok,
diabetes, dan
tekanan darah tinggi.
Penyebab lain dari stenosis (penyempitan) dari arteri ginjal meliputi:
displasia fibromuskular, penebalan abnormal otot-otot dinding arteri, paling sering terlihat pada wanita muda
arteritis atau radang arteri
aneurisma arteri
kompresi arteri oleh massa luar; misalnya, tumor
Langganan:
Komentar (Atom)